Ｑ：救命と後遺症のない回復を目指す救急医療―救急医療

若杉雅浩／診療教授

Ｑ：救急の場合は、どのように受診したらいいですか？

Ａ：急に具合が悪くなった場合は、まずはかかりつけ医、あるいは「とやま医療情報ガイド」などを参考にして、各地域の急患センターなどに相談してください。また、とても具合が悪く救急と感じた場合は119番（消防）に連絡してください。患者さんの状態に応じて適切な診療施設を紹介し、搬送されるシステムになっています。

当センターは、特定機能病院として救急医療に関しても高度な専門的医療を提供することを目的に設立しました。救急科専門医を中心とした専属スタッフにより、救急外来の初期対応から救命・集中治療管理まで、一貫した救急診療に取り組んでいます。

心肺停止、多発外傷、全身熱傷、急性中毒、重症感染症などにより生命が危機的状況にある患者さんや、急性心・血管疾患、脳卒中、四肢切断などの専門的治療を必要とする患者さんを中心に、救急車およびヘリコプターでの搬送や、ほかの医療機関からの紹介受診を中心に、24時間365日救急対応しています。

当院に継続して定期通院中の患者さんの急な容態変化にも常時対応していますが、急変などではない場合の時間外受診希望については、前述の重篤な患者さんへの対応を優先するため、かかりつけ医あるいは当番医療機関での初期対応をお願いすることがあります。

Ｑ：救急車で運ばれると、すぐに診てもらえるのですか？

Ａ：救急診療現場では、スタッフや診療スペースが限られているため、同時に診療できる人数には制限があります。状況によっては、来院後に待っていただく時間が長くなる場合があります。そこで、救急外来（ER）では患者さんの緊急度に応じて、診療の優先順位を判断して診察順を決定するトリアージを行い、急ぐべき病状の方を優先して安全に診療できるように配慮しています。

来院時に救急専門医や専門教育を受けた看護師（トリアージナース）が病状を聞き、緊急で処置が必要と判断した場合には、受付の順に関係なくすぐに処置を開始することで、適切な医療を提供できるよう配慮しています。ご自身での来院、救急車で来院、どちらの場合でも診療まで時間をいただくことがありますが、常に患者さんの病状に配慮して診療しますのでご理解ください。

10年程前より、全国的に救急外来の過剰な混雑が問題となっており、より安全に救急医療を提供するため、トリアージが重要視されるようになってきました。富山大学救急災害医学講座では、以前よりこの問題に着目して、カナダ救急医学会との共同研究に取り組んできました。その成果として、2010年には日本救急医学会、日本救急看護学会および日本臨床救急医学会の監修により、『緊急度判定支援システム（JTAS）』が刊行され、当院のERでも、救急外来でのトリアージナースによるJTAS運用を開始しました。私たちは、JTASの教育・普及にも取り組んでおり、JTASは救急外来における標準的なトリアージ手法として、富山県内の主要救急医療施設をはじめ、国内の多くの医療施設で使用されています。

救急車は、緊急で対処が必要な方に、必要な処置を行いながら迅速に搬送するための重要な公共資源であり、台数も限られています。病状の経過が数日続くような急を要さない場合は、事前に病院に電話連絡の上で、自家用車、介護タクシーなどを利用して来院いただくようお願いします。

Ｑ：富山大学では、どんな緊急治療ができますか？

Ａ：当センターは、基本的にすべての救急疾患に対して初期対応が可能です。どんな症状・疾患も対象とする全人的診療を得意とする救急科専門医・総合診療医により救急初期対応を行い、続いて大学病院ならではの豊富な専門医集団による高度先進医療を行うことで、より救命率が向上するように努めています。

また、当センターには急性一酸化炭素中毒や潜水病の治療に用いる、高気圧酸素治療装置があります。この装置を24時間体制で救急運用している施設は全国的に多くありません。特殊な事故に対しても、救命と後遺症のない回復を目指し、救急専門医が24時間体制で対応しています。

一言メモ

1. 災害・救命センターでは、救急科専門医がすべての救急疾患に迅速に対応します。
2. 来院順ではなく、病状に応じてトリアージし安全に治療できるよう配慮しています。
3. 高気圧酸素治療ほか、高度で特殊な救急診療でも万全の対応をします。

写真：当院の救急用ヘリポートは、富山県ドクターヘリ、富山県消防防災ヘリ、富山県警航空隊のヘリにも対応した最新設備となっています。