富山大学附属病院の先端医療
Q:食物アレルギーの管理・治療の最前線―食物アレルギー
加藤泰輔/診療助手
Q:子どもの食物アレルギーはどのように診断しますか?
A:食物アレルギーは、5〜10%のお子さんで認められる頻度の高いアレルギーです。原因食品は、鶏卵が最も多く、次いで牛乳、小麦で全体の70%以上を占めています。食物アレルギーは、実際に原因食品を摂取した後にアレルギー症状(じんましん・咳・腹痛や嘔吐、重篤なときはぐったりしたり、意識を失うこともあります)が認められた場合に疑います。
診断には、血液検査で食物に反応する特異的IgE抗体という免疫成分を測定したり、皮膚に原因食品のエキスをつけて、小さな針で軽く刺して、じんましんが出るかどうか評価する、皮膚プリックテストを行ったりすることが多いですが、最終的には、実際に病院で食品を摂取して、症状が出現するかどうか評価する「食物経口負荷試験」を行って確定診断します(図1、2)。
主な対応は、原因食品を摂取しない除去食療法ですが、この際は必要最低限の除去を行います。患者さんによって摂取できる量は違うため、担当の医師と十分な相談が必要です。また、血液検査や皮膚テストが陽性でも、実際に食べてみて症状がまったく認められない場合は、食物の除去は必要ありません。
Q:食物アレルギーは治るのですか?
A:乳児期の食物アレルギーは、成長に伴い自然に治る(耐性化と言います)ことが知られています。多くの場合は、5〜6歳までに耐性化するため、食物アレルギーと診断されても、半年〜1年ごとに食べられるようになったか評価する必要があります。血液検査は有用ですが、これだけで治ったかどうかの判断はできないため、正しい評価をするためには負荷試験が必要になります。患者さんごとに耐性化の度合いは違うので、どの程度治ってきたかを定期的に評価する必要があります。
しかしながら、自然に治りにくい患者さんが一部に存在し、近年、このような患者さんが増加している傾向があります。このような患者さんは、ほんの少しアレルゲンが混ざっている食品を食べるだけでも重篤な症状である「アナフィラキシー」を起こしてしまうことがあり、常に注意しながら日常生活の食事をする必要があります。短期間の入院でアレルゲンを摂取し、症状を起こしながら強制的に身体を慣らす「急速経口免疫療法」が、以前は全国各地で積極的に行われていましたが、退院後の日常生活でのアナフィラキシー発症のリスクが高く、現在は当院では、この治療は行っていません。
急速経口免疫療法に代わって、原因食品を少しずつ摂取することで、徐々に原因食品に反応しない体質に変えていくことができることが最近わかってきました。そこで当院では、食物経口負荷試験を行って、食べられる量を確認し、摂取しても症状が出ない「安全な量」を定期的に摂取することで、体を慣らしていく指導(これを“負荷試験に基づいた食事指導”と言います)を行なっています(図3)。食べられる量は個人差が大きく、食物経口負荷試験によって確認しなければなりません。負荷試験は、時に重篤な症状を引き起こすこともありますので、食物アレルギーに精通したアレルギー専門医の立ち会いのもと病院で行います。当院では外来や、リスクの高い方には日帰り入院での検査を行っています。
Q:最近の食物アレルギーはどのように管理しますか?
A:食物アレルギーがある方は、原因食品を摂取しない(除去)ことで、症状を引き起こさないようにすること、また、アナフィラキシーなどの重篤な症状を引き起こす方は、アドレナリン自己注射器(エピペン®︎)を携帯することで緊急時の対応を行うのが基本です。
また、アトピー性皮膚炎などの湿疹が、食物アレルギーや花粉症などの各種アレルギー疾患発症のリスクとなる「経皮感作」が近年明らかとなってきており、当院では、積極的なスキンケアも同時に行っています。
食物アレルギーの方は、アレルギーを引き起こす可能性のある食品を、自宅で安易に摂取することは、非常に危険です。食物アレルギーのご相談を当院で希望される方は、かかりつけの医師にご相談の上、紹介していただくようお願い申し上げます。
一言メモ
- 食物アレルギーの診断は、血液検査や皮膚テスト、食物経口負荷試験などで評価します。
- 原因食品を除去した「除去食治療」が中心ですが、過度な除去はせず、必要最低限の除去がよいと思われます。
- 食物経口負荷試験によって食べられる量を確認し、安全な量を摂取することで体を慣らしていきます。
- 湿疹から始まるアレルギー(経皮感作)を予防するため、スキンケアも重要です。

図1:食物アレルギーの診断/血液検査、皮膚テスト、食物負荷試験などで診断します。

図2:食物経口負荷試験の目的/確定診断や、どの程度食べられるのかを評価します。

図3:食物経口負荷試験の実際/食べられる量を確認します。結果に基づいて指導を行います。
0〜9
A〜Z
- ABO血液型不適合腎移植
- AIDS
- AS
- AYA世代
- BIA-ALCL
- BPA
- BRACAnalysis検査
- Brain Heart team
- B型肝炎ウイルス
- CGM
- CIDP
- CT
- CTEPH
- C型肝炎ウイルス
- DBS
- Dual-energy(デュアルエナジー)CT
- ER
- ESD
- FFR CT検査
- HbA1c
- HBOC
- HIV
- HPV
- IMRT
- LCIG
- LGBTQ+
- LVA
- MS
- Multiple LVA
- NICU
- NIPT
- NMOSD
- OncotypeDX検査
- PCA
- PCI
- PCR法
- PEA
- QOL
- Qスイッチアレックスレーザー
- Qスイッチルビーレーザー
- R-CHOP療法
- RRM
- rt-PA療法
- SARS-CoV-2
- ST
- Stanford B型急性大動脈解離
- TAVI
- TIA
- WATCHMAN
- X-Map
あ行
か行
- ガイドシース併用超音波気管支内視鏡
- 潰瘍性大腸炎
- 化学放射線療法
- 化学療法(抗がん剤治療)
- 下肢静脈瘤
- 仮想画像(バーチャル)気管支内視鏡
- 画像診断
- 仮想非造影(単純)CT
- 活動
- カテーテル
- カテーテルアブレーション
- カテーテル治療
- カテーテル閉鎖術
- 下鼻甲介切除術
- 硝子体
- 川崎病
- 眼圧
- がん遺伝子パネル検査
- 寛解導入療法
- 間欠跛行
- がんゲノム医療
- 肝硬変
- 肝細胞がん
- がんサバイバー
- 患者管理鎮痛法
- 眼振
- がん性疼痛
- 関節鏡
- 肝切除術
- 関節リウマチ
- 乾癬
- 肝臓がん
- 冠動脈造影CT検査
- 漢方薬
- 肝予備能
- 冠攣縮性狭心症
- 奇異性塞栓
- 気管支内視鏡
- 機能温存
- 帰脾湯
- 救急医療
- 救急外来
- 救急科専門医
- 急性期脳梗塞
- 急性の痛み
- 急速経口免疫療法
- 胸腔鏡
- 胸腔鏡下食道切除術
- 鏡視下手術
- 狭心症
- 強度変調放射線治療
- くも膜下出血
- クライオバルーンアブレーション
- クローバー頭蓋
- クローン病
- 経カテーテル大動脈弁留置術
- 経口胆道鏡
- 経静脈的血栓溶解療法
- 頚髄症
- 頚椎症性脊髄症
- 経皮感作
- 経皮的冠動脈形成術
- 経皮的左心耳閉鎖術
- 血管合併切除
- 血管内レーザー治療
- 血行再建術
- 血栓回収術
- 血糖コントロール
- 血糖変動
- 減圧症
- 献腎移植
- 原発性肺高血圧
- 構音障害
- 口蓋裂
- 高気圧酸素治療
- 高気圧酸素治療装置
- 抗凝固療法
- 口腔がん
- 口腔機能障害
- 抗血栓薬
- 膠原病
- 高脂血症
- 光視症
- 甲状腺がん
- 口唇・口腔がん
- 抗精神病薬
- 抗生物質
- 抗体
- 後天性免疫不全症候群
- 喉頭がん
- 喉頭中央部分切除術
- 高度肥満症治療外来
- 紅斑
- 広汎子宮全摘術
- 硬膜外神経ブロック
- 抗リウマチ薬
- 誤嚥
- 誤嚥防止手術
- 呼吸器外科手術
- 極低出生体重児
- こころのリスク状態
- 骨粗しょう症
- 骨軟骨柱移植
- 骨盤臓器脱
- 固定術
- コンデンスリッチ脂肪注入
さ行
- 再生医療
- サイトカイン
- サルコペニア
- 三角頭蓋
- 自家培養軟骨移植
- 自家末梢血幹細胞移植
- 色素レーザー
- 子宮筋腫
- 子宮頸がん
- 子宮形態異常
- 子宮体がん
- 子宮膣部円錐切除術
- 子宮内炎症
- 子宮内病原微生物
- 視神経脊髄炎
- 持続血糖測定
- 脂肪注入
- 視野狭窄
- 斜視
- 斜頭蓋
- シャント手術
- 縦隔腫瘍
- 集学的治療
- 周産母子センター
- 重症化予防指導
- 修正型電気けいれん療法
- 手術支援ロボット
- 手術支援ロボット(ダビンチ)
- 手術療法
- 術後の痛み
- 出生前診断
- 腫瘍熱
- 純脂肪注入
- 除圧術
- 障害
- 消化管再建
- 消化器がん
- 小児がん
- 小児脳腫瘍
- 将来の瘤化を予防
- 食道がん
- 食物アレルギー
- 食物経口負荷試験
- 腎移植
- 腎盂尿管移行部狭窄
- 新型コロナウイルス感染症
- 新型コロナワクチン
- 心筋・心膜疾患
- 心筋梗塞
- 神経細胞
- 神経ブロック
- 心血管合併症・脂質管理外来
- 人工関節
- 人工肛門
- 人工膝関節置換術
- 腎臓移植
- 心臓カテーテル検査
- 腎臓病
- 腎代替療法
- 靱帯損傷
- 心不全
- 腎部分切除術
- 心房細動
- 心房中隔欠損症
- 膵がん
- 膵腫瘍
- 水頭症
- 頭蓋骨縫合早期癒合症
- ステント
- ステントグラフト治療
- ストーマ
- スポーツ障害
- スリーブ状胃切除術
- 生活の質
- 生活療養指導
- 生体腎移植
- 性別適合手術
- 精密血糖評価介入外来
- 脊髄
- 脊髄髄膜瘤
- 脊柱管
- 脊柱管狭窄症
- 舌小帯縮小症
- 摂食・嚥下機能
- 摂食・嚥下障害
- 切迫早産
- 潜在性二分脊椎
- 前十字靱帯損傷
- 染色体異常
- 先進1型糖尿病外来
- 先天性心疾患
- 前立腺がん
- 前立腺全摘出術
- 双極性障害
- 僧帽弁閉鎖不全症
- 続発性不育症
- 咀嚼・嚥下障害
- 咀嚼機能
た行
- ダ・ヴィンチ
- 胎児染色体異常
- 大腿神経ブロック
- 大腸がん
- 大腸ポリープ
- 大動脈弁狭窄症
- ダウン症候群
- 唾液腺がん
- 多発性硬化症
- 多発性骨髄腫
- 胆管結石
- 単孔式手術
- 炭酸ガスレーザー
- 単純性血管腫
- 胆石
- 短頭蓋
- 胆道がん
- 胆のう結石
- チーム医療
- 遅発性太田母斑
- 茶アザ
- 中隔子宮
- 中耳加圧治療
- 超音波ガイド下経気管支針生検
- 超音波内視鏡下神経ブロック
- 超音波内視鏡検査
- 超音波骨メス
- 長期フォローアップ
- 調節性内斜視
- 釣藤散
- 直腸がん
- 治療抵抗性統合失調症治療薬
- チロシンキナーゼ阻害剤
- 沈黙の臓器
- 追加(3回目)接種
- 椎間板
- 椎体
- 低位放射線治療
- 低出生体重児
- 低侵襲
- 適応障害
- 手外科
- 手の病気
- デュピイトレン拘縮
- てんかん
- 電気水圧衝撃波
- 頭頚部
- 頭頚部がん
- 統合失調症
- 動注化学療法
- 糖尿病
- 動脈管開存
- 動脈硬化
- 特異性IgE抗体
- 特発性肺動脈性肺高血圧
- トモシンセシス
- とやまパラドックス
- トランスジェンダー女性
- トランスジェンダー男性
- トリアージ
な行
は行
- パーキンソン病
- ハートチーム
- 肺がん
- 肺区域切除術
- 肺血管内膜摘除術
- 肺高血圧症
- 肺塞栓症
- バイパス手術
- 培養脂肪幹細胞
- 肺葉切除術
- 発熱
- 鼻・副鼻腔がん
- ハビリテーション
- バリウム
- バルーン内視鏡
- バルーン肺動脈形成術
- 半月板損傷
- ヒアルロン酸
- 非確定的検査
- 光干渉断層計
- 光凝固
- 膝関節
- 非ステロイド性抗炎症薬
- 鼻中隔外鼻形成術
- 鼻中隔彎曲症
- ヒトパピローマウイルス
- ヒト免疫不全ウイルス
- 皮膚プリックテスト
- 皮膚レーザー
- 飛蚊症
- 鼻閉
- 皮弁法
- 飛沫予防策
- 肥満
- 鼻涙管閉塞症
- 不育症
- フェンタニル
- 腹横筋膜面ブロック
- 腹腔鏡下肝切除
- 腹腔鏡手術
- 腹腔神経節
- 複合的理学療法
- 複視
- 不整脈
- 舟状頭蓋
- 不明熱
- プリズム眼鏡
- プレコンセプション
- プレコンセプション(妊娠前)ケア外来
- プロテアソーム阻害剤
- 分子標的治療薬
- 平衡機能検査
- 閉塞性動脈硬化症
- ベストウエイト外来
- 変異株
- 変形性膝関節症
- 変視症
- 弁潜血検査
- 扁平上皮がん
- 扁平母斑
- 包括的脳卒中センター
- 膀胱全摘除術
- 放射線療法
- 補助人工心臓
- 母体血胎児染色体検査
- ボツリヌス毒素
- 哺乳障害