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第一外科診療部門 呼吸器一般外科

第一外科診療部門 呼吸器一般外科

診療体制

肺がんなど胸部に発生した腫瘍、気胸、膿胸、気道狭窄、外傷などあらゆる胸部疾患のほか、甲状腺や副甲状腺の外科治療も行っています。
私たちが常に診療で心がけていることは、体にやさしい「低侵襲治療」です。手術を受ける患者さんのほとんどが自覚症状を持たず、検診でたまたま発見された方です。このため、病気を治すことはもちろん、治療前と同じ生活にいかに早く戻れるかが非常に重要だと考えています。私たちは『徹底した低侵襲治療の追求』をテーマに、1日でも早く回復できるよう細心の注意を払って治療を行っています。病気をしっかりと治し、合併症がないこと、痛くないこと、苦しくないこと、そして傷はできるだけ少なく、小さく、キレイで目立たないこと、これらを常に心がけています。抜糸も必要ありません。ご高齢の方が治療を受けても、早く元気に退院できます。患者さんが早く回復することは、ご家族にとっても負担を減らすことにつながります。

主な対象疾患

<胸部疾患>

  • 肺癌、転移性肺腫瘍など肺腫瘍全般
  • 気胸
  • 縦隔腫瘍(胸腺腫など)
  • 胸壁腫瘍
  • 胸膜腫瘍
  • 気管・気管支腫瘍
  • 気道狭窄症
  • 感染性疾患(膿胸、肺化膿症、非結核性抗酸菌症、縦隔炎など)
  • 縦隔リンパ節腫大
  • 胸部外傷

<頸部疾患>

  • 甲状腺・副甲状腺腫瘍

高度な専門医療

  1. 完全胸腔鏡下手術
  2. 単孔式完全胸腔鏡下手術
  3. ロボット手術
  4. 気道ステント手術
  5. 気管支充填術
  6. 局所進行癌に対する拡大手術
  7. 脱気療法
  8. 甲状腺・副甲状腺手術
  9. 肺機能低下を最小限にするCOPD治療

<低侵襲手術>
さまざまな低侵襲手術を行っており、1〜3はその代表です。これらの手術は「胸腔鏡」と呼ばれる5mm〜1cmの内視鏡が欠かせません。内視鏡により大きな切開(開胸)をせずに手術を行うことができます。
内視鏡操作だけで行う手術は「完全胸腔鏡下手術」と呼ばれ、早期退院・早期社会復帰が可能となります。当科では1993年より胸腔鏡(内視鏡)手術を導入し、2002年には全国に先駆けて開胸を伴わない「完全胸腔鏡下肺葉切除術」を成功させました。現在では年間手術の約95%を完全胸腔鏡下手術で行っています。この成績は全国屈指で、年齢、性別、体格を問いません。子どもから若い女性やご高齢の患者さまにも安心して治療を受けていただくことができます。
完全胸腔鏡下手術の傷は難易度に合わせて、1カ所(単孔式)から最大5カ所まで3mm〜3cm程度の切開で行っています(図1)。入院期間はほとんどが数日から1週間程度です。
一方、腫瘍が周囲に食い込んでいる局所進行癌の患者さんには、複雑な手技や周囲の臓器を一緒に切除・再建する必要があるため、低侵襲手術よりも従来通りの大きな傷(開胸手術)の方が総合的に安全で確実な場合があります。呼吸器内科、放射線治療科、病理診断科との密な連携に加え、心臓血管外科と同じ診療科であるため、さまざまな病気に対して、より良い治療を幅広く行うことができます。
病気の程度に合わせて、低侵襲胸腔鏡手術、ロボット手術、開胸手術などさまざまな選択肢を患者さんに提供できることが私たちの強みです。

<単孔式>
当科の特色の一つは「単孔式」とよばれる1.5cm程度の傷1ヵ所だけの手術を提供できることです。この方法で手術を行える施設は全国的にもまだ少なく、最新の低侵襲治療です。肺の一部を切除する肺部分切除術や肺ブラ切除術、胸に膿がたまる病気である膿胸に対して行っています(図2)。

<完全胸腔鏡下胸腺摘出術・縦隔腫瘍摘出術>
胸腺腫や重症筋無力症という病気は、若い女性も患うことがあります。従来は胸骨正中切開とよばれる胸を縦断する方法で手術を行っていましたが、病気は治っても傷が大きいことが問題でした。現在私たちは5mm〜1cmの傷3カ所で行っており、若い女性も安心して治療を受けていただくことができます(図3)。

<ロボット手術>
ロボット技術を応用したロボット(ダビンチ)手術は最新の低侵襲手術です。ロボット技術により多関節手術操作が可能となるため、現在の完全胸腔鏡下手術では困難な複雑症例にも低侵襲手術を提供することが出来るようになりました。
当科は2017年度より富山県内で初めての実施施設となりました。胸部の手術ではまだ保険適応にないため自費診療となりますが、大切なことは求める患者さんにきちんと選択肢を提示できることだと考えています。詳しくは遠慮なさらずに本間までお尋ねください。

<脱気療法>
気胸という病気を対象に行う治療です。気胸を発症した場合、一般的には指の太さほどの管を胸に入れて空気を抜く治療(胸腔ドレナージ)が行われます。しかし、この方法は入院が必要で、痛みも伴います。気胸を発症する方は若い男性が多く、病気を発症したことへの不安に加え、学校や職場を休んで入院治療を行うことが大きなストレスとなります。一方、私たちが行う「脱気療法」は細い針で空気を抜く治療で、外来で簡単に行うことが出来ます。この方法により、胸腔ドレナージで入院治療を行っていた患者さんの7割が、外来通院で治せるようになりました(図4)。

<肺機能低下を最小限にするCOPD治療>
肺は切除すると、切除しただけ呼吸機能は低下します。特に肺がん患者さんはタバコを吸っている方が多く、COPDと呼ばれる肺機能が低下する病気も併せ持っています。このため患者さんの中には肺機能が悪いために手術が出来ない場合や、術後に酸素投与が必要となる場合、合併症を引き起こす場合がありました。
当科では術前から肺機能を落とさないような治療を積極的に行うことで、必要な患者さんに必要な手術治療を提供し、合併症を最小限にすることを実証しました。

<日本のために出来ること>
患者さん個人にやさしい治療を行うことはもちろん、日本の医療経済にもやさしい治療を心がけています。私たちが行っている低侵襲治療は、入院日数が最小限で合併症も少ないため、医療コストの削減につながります。高齢化社会で日本の医療費が増え続けるなか、医療コスト削減を心がけることも未来の日本にとって大変重要だと考えています。

専門外来

・呼吸器外科外来

安全、安心、やさしい診療。
最新の低侵襲治療で病気はもちろん、痛みも傷も不安も1日でも早く取り除くことを徹底的に心がけています。安心して受診してください。

<胸部疾患>

  • 肺癌、転移性肺腫瘍など肺腫瘍全般
  • 気胸
  • 縦隔腫瘍(胸腺腫など)
  • 胸壁腫瘍
  • 胸膜腫瘍
  • 気管・気管支腫瘍
  • 気道狭窄症
  • 感染性疾患(膿胸、肺化膿症、非結核性抗酸菌症、縦隔炎など)
  • 縦隔リンパ節腫大
  • 胸部外傷
担当医 本間
診療日 火曜日
受診方法 地域連携予約、紹介状持参が原則です。

・甲状腺・副甲状腺外科外来

安全、安心、やさしい診療。
最新の低侵襲治療で病気はもちろん、痛みも傷も不安も1日でも早く取り除くことを徹底的に心がけています。安心して受診してください。

<頸部疾患>

  • 甲状腺・副甲状腺腫瘍
担当医 本間
診療日 火曜日
受診方法 地域連携予約、紹介状持参が原則です。

主な検査・設備など

  • ハイビジョン鏡視下手術専用手術室
  • ロボット支援手術システム(ダヴィンチ)
  • ハイビジョン胸腔鏡システム
  • 縦隔鏡システム
  • 気管支鏡・超音波内蔵気管支鏡システム
  • 硬性気管支鏡
  • 超音波検査システム
  • 鏡視下超音波検査システム
  • 高速気腹装置
  • 細径鏡視下手術用鉗子(3mm)
  • エネルギープラットフォーム・高周波手術装置
  • 鏡視下吊り上げ装置
  • 自己血貯血と自己フィブリン糊の作成

診療実績

低侵襲内視鏡手術割合と安全性
年間手術の約95%は、体にやさしい低侵襲内視鏡手術です。この数字は近隣県のみならず、全国屈指の成績を誇っています。もちろん年齢、性別、体格を問いません。子どもから若い女性やご高齢の患者さまにも安心して治療を受けていただくことができます。これだけの実績には、他の施設にはないノウハウがあるからです。院内死亡率はゼロ%です(診療体制の変更2016年度〜)。

診療科紹介

呼吸器一般外科は、呼吸器外科ならびに甲状腺・副甲状腺外科を担当しています。

診療科長(第一外科総括)
 芳村 直樹
副診療科長(呼吸器外科部門長)
 本間 崇浩

スタッフ紹介

氏 名 職 位 専門領域 資格など
芳村 直樹 診療科長
教授
小児心臓外科 日本外科学会 専門医・指導医・代議員
日本循環器学会 専門医
日本胸部外科学会 評議員
心臓血管外科学会専門医認定機構 専門医・修練指導医・評議員
日本小児循環器学会 評議員
本間 崇浩 診療副科長
診療講師
呼吸器外科
低侵襲内視鏡手術
日本外科学会 専門医
日本呼吸器外科学会 専門医・評議員
日本呼吸器内視鏡学会 専門医
日本呼吸器学会 専門医
肺がんCT検診 認定医
日本がん治療 認定医
米国外科学会認定ATOMプロバイダー Certification of the Advanced Trauma Operative Management (ATOM), American College of Surgeons Committee on Trauma
欧州胸部外科学会会員 Active member of the European Society of Thoracic Surgeons
米国消化器内視鏡外科学会認定FUSEプロバイダーCertification of the Fundamental Use of Surgical Energy (FUSE), Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES).
難病指定医
小児慢性特定疾病指定医
北村 直也 医員 呼吸器外科  
明元 佑司

医員

呼吸器外科  

外来担当表

曜 日 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
初診・再診   本間   北村