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第三内科診療部門 消化器内科

第三内科診療部門 消化器内科

診療体制

消化器内科では、消化管(食道、胃、十二指腸、小腸、大腸)、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓といった消化器の疾患に対する診療を行っています。消化器がんの早期発見、診断困難な消化器疾患の診断、早期の食道・胃・大腸がん/腫瘍に対する内視鏡的治療、肝がんに対するラジオ波焼灼療法/カテーテル治療、消化器がんに対する化学療法、炎症性腸疾患に対する薬物療法、ウイルス性肝炎に対する抗ウイルス療法など、幅広い疾患に対してそれぞれの専門医が高度な知識と技術で診療にあたっています。

主な対象疾患

○消化管(食道・胃・十二指腸・小腸・大腸)領域

  • 食道疾患(食道がん、逆流性食道炎(GERD)、アカラシアなど)
  • 胃疾患(胃がん、胃潰瘍、慢性胃炎、機能性胃腸症、ヘリコバクター・ピロリ関連疾患など)
  • 十二指腸疾患(十二指腸潰瘍、十二指腸腺腫、十二指腸腫瘍など)
  • 小腸疾患(小腸潰瘍、小腸出血など)
  • 大腸疾患(大腸がん、大腸ポリープ、過敏性腸症候群など)
  • 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)
  • その他、消化管間質腫瘍(GIST)、消化管悪性リンパ腫、自己免疫関連消化管疾患など

○肝臓領域

  • 肝炎・肝硬変(ウイルス性肝炎、非アルコール性脂肪肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、肝硬変、胃食道静脈瘤、難治性腹水、肝性脳症など)
  • 肝がん、その他の肝腫瘍、肝膿瘍など

○膵臓・胆道領域

  • 膵疾患(膵がん、その他の膵腫瘍、膵嚢胞、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)、急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎など)
  • 胆道疾患(胆嚢がん、胆管がん、その他の胆嚢・胆管腫瘍、胆嚢ポリープ、胆石、総胆管結石、胆嚢炎、胆管炎、原発性硬化性胆管炎など)

高度な専門医療

●特筆すべき専門医療

  • 超音波内視鏡(EUS)による膵臓・胆道疾患の診断

    EUSは、内視鏡(胃カメラ)の先端に超音波観測装置(エコー)を装着しており、膵臓を最も詳しく観察できる検査機器です。5年生存率8%とされ、最も手ごわいと言われる膵がんも1cm以下で発見されれば、5年生存率は80%です。こうした早期の膵がんを見つけるのに不可欠な最新鋭の検査がEUSです。その他にも、膵嚢胞胆嚢ポリープの治療方針を決める上でも重要な情報を得ることができます。
  • 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA)による診断

    超音波内視鏡で対象病変を観察しながら針生検を行うのがEUS-FNAです。これまで病理診断のための検体採取が難しいとされてきた膵臓縦隔・腹腔内のリンパ節・腫瘤の検体採取が安全かつ簡便に行えます。当科では世界トップクラスの実績を有する医師が検査を担当します。
  • EUS-FNAを応用した治療
    膵臓の嚢胞や膿瘍
    胆管閉塞に対して、外科手術ではなく、超音波内視鏡(EUS)を使ってチューブを留置し、排液する治療法を行っています。
  • 経口胆道・膵管鏡検査による診断

    極細径の内視鏡(経口胆道・膵管鏡)を胆管や膵管内に直接挿入して内部を観察し、病変部の組織採取を行うことができます。当科は北陸では唯一この最新機器を有しており、CTやMRIなどの検査で診断困難な胆管・膵臓の病変の診断が可能です。
  • 総胆管結石の内視鏡治療
    ほぼすべての総胆管結石が、外科手術を行うことなく内視鏡的に治療できます。一般に治療が難しいと言われる巨大な結石や胆管にはまり込んでいる結石、胃切除後でも、経口胆道鏡や小腸内視鏡、EUSなどを用いて治療します。
  • 慢性膵炎・膵石症の非手術治療
    慢性膵炎の痛みの原因となる膵石や主膵管の狭窄に対して、体外式衝撃波(ESWL)や経口胆道鏡での結石破砕、内視鏡的なチューブ留置や結石除去を行っています。
  • 早期の食道・胃・大腸がんに対する内視鏡治療

    食道・胃・大腸において内視鏡治療を導入し、治療実績があります。他院で治療が困難と言われた、また内視鏡治療の適応についてわからないことがありましたら是非受診して下さい。特に、食道や大腸のESDは県内で治療出来る病院が少なく、当院で治療を受けることをお勧めします。
  • 小腸カプセル内視鏡・バルーン内視鏡による診断と治療

    「暗黒の臓器」と言われていた小腸疾患の診断から治療まで診療が可能です。多数例の小腸カプセル内視鏡・バルーン内視鏡検査を実施しており、出血源不明の胃腸出血の診断には欠かせません。
  • 難治性潰瘍性大腸炎に対する除菌治療やクローン病の分子標的治療

    潰瘍性大腸炎、クローン病は初回治療により、完全に治癒(粘膜治癒)状態にすると、以後の再燃はほぼなくなります。新薬が次々と開発され、それらを上手に使いこなし、初回治療で粘膜治癒にもたらし「生活の質」の向上と良好な長期予後が期待できます。
  • 消化器の進行がんに対する化学療法・消化管間質腫瘍(GIST)の分子標的治療

    進行がんやGISTに対する治療では、基礎研究の進展に伴い、新しい分子標的治療薬が承認され、それら新薬を上手に使う治療マネージメントが長期生存に繋がります。当科では必要に応じて他科と連携しながら、集学的治療を実践しています。
  • ラジオ波焼灼療法(RFA)による肝細胞癌の治療

    県内では施行件数が最も多い病院で、治療経験が豊富です。人工胸腹水、造影エコー、画像支援システムを積極的に併用し、安全・確実な治療を目指しています。また血管内治療も併用した集学的治療を実践しています。
  • 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃マルトリンパ腫のピロリ菌除菌による治療

    ピロリ菌は全感染者が保険診療で除菌ができます。除菌治療は簡単そうに見えますが、安易な治療による抗生剤耐性菌の増加や、不十分な知識に基づく治療失敗例が急増しており、上手な除菌治療が一層、必要です。通常の除菌治療失敗例も必ず除菌できます。

●その他

  • 難治性逆流性食道炎の病態の解析、原因に基づいた治療
  • 肝動脈化学塞栓術(TACE)・肝持続動注療法、分子標的治療を組み合わせた集学的治療
  • 生体部分肝移植の術前適応評価と術後の追跡
  • 劇症肝炎に対する血漿交換などを含む集学的治療と移植適応の評価

専門外来

・膵・胆道疾患外来

検診やかかりつけ医において膵臓や胆嚢に異常を指摘された方、「膵臓に嚢胞がある」「胆嚢に結石がある/ポリープがある」「血液検査で腫瘍マーカーが高い」などと言われた方、他院で検査・治療を受けているが不安が残る、より良い治療法があるのではとお考えの方、セカンドオピニオンも含めてお気軽にご相談ください。

担当医 安田一朗
診療日
受診方法 地域連携室を通して予約してください。 

・内視鏡治療(ESD、EMR)外来

早期の癌(食道、胃、大腸、十二指腸)に対して、患者さんにやさしく、生活の質を変えない内視鏡切除を行っています。特に切除が困難な、食道、大腸の内視鏡治療に実績があり、各方面から多くの紹介を受けて治療に取り組んでいます。

担当医 藤浪 斗、吉田啓紀
診療日 火(藤浪)、水(藤浪・吉田)
受診方法 地域連携予約または紹介状持参のみ。
内視鏡画像が必要です。必ず紹介状と画像を持参してください。

・がん化学療法外来

進行がんに対する化学療法は、がん薬物療法専門医が担当しています。治療は、キャンサーボードを通して、外科や放射線科と綿密に連携して決定しています。また、当診療科は、本邦を代表する臨床試験グループ(JCOG、WJOG)に所属しており、標準治療以外の新薬開発の治験、セカンドオピニオン外来も行っております。

担当医 梶浦新也、安藤孝将、吉田啓紀
診療日 月・火(安藤)、水(吉田・梶浦)、金(梶浦)
受診方法 地域連携予約、紹介状持参が原則です。

・炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)外来

現在増加しつつある、炎症性腸疾患の専門的治療を行っています。当院では特に専門的知識と豊富な診療経験に基づき、分子標的薬やステロイド、免疫調整薬の適切な使用により、再燃がなく、制限なく通常の生活を送れる治療を目指します。

担当医 三原 弘、南條宗八
診療日 月、水
受診方法 地域連携予約、紹介状持参が原則です。

・肝疾患外来

ウイルス性肝疾患に対しては積極的に抗ウイルス治療を導入し治癒を目指します。また肝疾患の原因に応じて積極的に治療介入を行っています。病気が進んだ肝硬変に対しては症状・QOLの改善を目指して生活や薬物による介入を行っています。
肝腫瘍に対しては造影エコー、CT、MRI、RI検査などの各種検査を用いて正確な診断と、患者さんひとりひとりの全身状態を考慮した適切な治療計画を立てます。消化器外科、放射線科との合同カンファレンスを定期的に実施しています。小型肝がんに対してはラジオ波焼灼療法を積極的に行い県内トップの実施数があります。進行肝がんに対しては分子標的薬も含めた集学的治療を行い良好な成績をあげています。

担当医 高原照美、峯村正実、安村 敏、田尻和人
診療日 月(高原・安村)、水(高原・峯村・田尻)、金(高原)
受診方法 地域連携予約、紹介状持参が原則です。

主な検査・設備など

  • 内視鏡関連:上部消化管内視鏡、下部消化管内視鏡、バルーン内視鏡、小腸・大腸カプセル内視鏡、ERCP関連機器、超音波内視鏡、経口胆道鏡、電気水圧衝撃波結石破砕装置
  • エコー関連処置:腹部造影超音波検査、エコーガイド下肝生検、ラジオ波焼灼療法
  • 腹部血管造影検査、腫瘍化学塞栓療法

診療実績

上部消化管内視鏡検査 2800件
下部消化管内視鏡検査 1300件(ポリープ切除術 240件)
ERCP 80件(ステント留置術 30件、砕石術 40件)
小腸内視鏡検査 158件(カプセル内視鏡検査 98件、バルーン内視鏡検査 60件)
早期癌ESD(食道 16件、胃 64件、大腸 34件)
エコー治療(ラジオ波焼灼療法 70件、肝生検 30件、PTCD 15件)
腹部血管造影 100件(TACE 80件)
食道がんに対する化学療法・化学放射線療法(2007年-2017年:)
胃がんに対する化学療法(2007年-2017年:298例)
大腸がんに対する化学療法(2007年-2017年:287例)
膵がんに対する化学療法(2007年-2017年:283例)

診療科紹介

消化器内科は、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓といった多くの臓器の疾患を対象とした診断・治療を行っています。それぞれの臓器の疾患を担当する専門医が診療にあたっていますが、なかでも膵臓・胆道(胆嚢・胆管)疾患の診断・治療は全国でもトップクラスであり、早期の食道・胃・大腸がんに対する内視鏡治療、肝がんに対するラジオ波焼灼療法・カテーテル治療も県内トップクラスの実績を有しています。また、がんの化学療法や炎症性腸疾患の薬物治療についても専門医が高いレベルで診療にあたっており、標準治療以外の新薬開発の治験も行っています。患者様、御家族から信頼され、安心して医療を受けていただけるよう日々取り組んでいます。

診療科長  安田 一朗

スタッフ紹介

氏 名 職 位 専門領域 資格など
安田 一朗 診療科長
教授
消化器全般
膵・胆道疾患
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医・財団評議員
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・社団評議員
日本胆道学会指導医・評議員
日本膵臓学会指導医・評議員
日本高齢消化器病学会理事
高原 照美 診療副科長
准教授
消化器全般
肝疾患
日本内科学会 認定内科医・指導医・支部評議員
日本消化器病学会 専門医・指導医・支部評議員
日本肝臓学会 専門医・指導医・学会評議員
日本結合織学会 評議員
日本臨床分子形態学会 評議員・理事 
峯村 正実
(地域医療総合支援学講座)
診療教授 消化器全般
肝疾患
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
日本医師会認定産業医
日本がん認定医機構暫定教育医
安村 敏
(検査輸血細胞治療部)
診療教授 肝疾患
造血幹細胞治療
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・指導医
日本肝臓学会専門医・指導医・西部会評議員
日本輸血細胞治療学会認定医・評議員
藤浪 斗
(光学医療診療部)
准教授 消化器全般
内視鏡治療
日本内科学会認定内科医
日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・学術評議員
日本消化器病学会専門医
日本消化管学会専門医・指導医
日本カプセル内視鏡学会専門医・指導医
田尻 和人 講師 消化器全般
肝疾患
日本内科学会 総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本肝臓学会 専門医・指導医・西部会評議員
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
安藤 孝将 講師 消化器全般
腫瘍内科
日本内科学会 総合内科専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本消化器病学会 専門医・支部評議員
日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
日本消化管学会専門医・指導医
梶浦 新也
(臨床腫瘍部)
助教 消化器全般
腫瘍内科
日本内科学会 認定内科医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医
三原 弘
(医師キャリアパス創造センター)
助教 消化器全般
炎症性腸疾患
日本内科学会 総合内科専門医・指導医・JMECCディレクター
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本消化器病学会 専門医
日本消化管学会 専門医
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
日本カプセル内視鏡学会専門医
南條 宗八 助教 消化器全般
炎症性腸疾患
日本内科学会 総合内科専門医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
日本消化管学会 専門医
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本カプセル内視鏡学会専門医
吉田 啓紀 客員助教 腫瘍内科
内視鏡治療
日本内科学会 総合内科専門医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本がん認定医機構 がん治療認定医
高嶋 祐介 医員 消化器全般

 
植田 優子 医員 消化器全般

 
加藤 智恵子 臨床教授 消化器病学 日本内科学会 認定内科医
日本消化器病学会 専門医・学会評議員
日本消化管学会 専門医・指導医・評議員
日本消化器内視鏡学会 専門医・支部評議員
日本ヘリコバクター学会 評議員・幹事

外来担当表

曜 日 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
消化器内科 高原
安村
安藤
三原
南條
吉田
植田
藤浪
吉田
植田
安田
高原
峯村(再診のみ)
藤浪
田尻
三原
南條
高嶋
加藤
  高原
梶浦