ホーム

外来受診のご案内

地域連携枠専用診療予約の手順

地域連携枠専用診療予約の手順

医療福祉サポートセンターでは、
診療所、病院からのご紹介患者さんの診療事前予約を受付ております。


地域連携枠専用診療予約の流れ

地域連携枠専用診療予約の流れ


①患者さんが紹介元医療機関を受診されます。

②紹介元医療機関から医療福祉サポートセンターへ電話にて診療依頼をいたします。

③紹介元医療機関は医療福祉サポートセンターと電話にて予約日の日時調整をいたします。

④紹介元医療機関から予約申込書と後日紹介状をFAXしていただきます。

⑤紹介元医療機関は紹介状原本を患者さんにお渡しいたします。

⑥患者さんは予約日当日に紹介状持参のうえ、予約した診療科を受診していただきます。

地域連携枠専用診療予約申込必要様式

紹介元医療機関

『地域連携枠専用診療予約申込書』を
FAXで送信してください。

地域連携枠専用診療予約申込書
(エクセル)

地域連携枠専用診療予約枠(PDF)

放射線治療申し込み用紙(PDF)

FAX送信先
 富山大学附属病院医療福祉サポートセンター宛
 076-434-5104
 (予約専用TEL 076-434-7804)

患者さんに予約日時等をご説明いただき、
予約票と紹介状(下記様式には限定しません)をお渡しください。

紹介状(診療情報提供書)(PDF)

受診患者さんへ

当日持参していただく必要書類は以下のとおりです。

※「1」番窓口で手続きを行ってください。

地域連携枠専用診療予約申込書
紹介状
健康保険証(公費負担の受給者証を含む)
診察券(当院に受診歴のある方)