緩和ケアマニュアル

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序文Ⅰ．はじめに………………………………………………1　１．緩和ケアとは………………………………………1　２．当院の緩和ケアチームについて…………………3　３．アドバンス・ケア・プランニング（ACP）について… 4Ⅱ．症状マネジメント……………………………………5　１．症状の評価…………………………………………5　２．痛み…………………………………………………8　　⑴　NSAIDs・アセトアミノフェン………………13　　⑵　オピオイドの導入………………………………16　　⑶　残存・増強した痛みの治療……………………23　　⑷　オピオイドの副作用対策………………………27　　　ａ．嘔気……………………………………………27　　　ｂ．便秘……………………………………………29　　　ｃ．眠気……………………………………………31　　　ｄ．せん妄…………………………………………33　　⑸　疼痛マネジメントのスキル……………………35　　　ａ．オピオイドスイッチング……………………35　　　ｂ．換算比…………………………………………36　　　ｃ．経口オピオイドを内服できなくなったときの対処…37　　　ｄ．鎮痛補助薬の使い方…………………………38　　　ｅ．神経ブロック…………………………………41　３．呼吸困難……………………………………………45　４．消化器症状…………………………………………49　　⑴　嘔気・嘔吐………………………………………49　　⑵　便秘………………………………………………54　　⑶　イレウス…………………………………………56　　⑷　食欲不振…………………………………………59目次