８．せん妄 せん妄とは，脳の器質的な脆弱性と身体的負荷によって引き起こされる特殊な意識障害である． 評価 １）周囲や自分の状況についてわからない（意識障害） ２）時間による症状変動，多くは夜間に悪化（日内変動） ３）日時が分からない，幻覚がある（認知の障害）原因や修飾因子を探索する原因修飾因子環境変化，不快な身体症状 治療 ※３～７日の期間で効果判定を行い，改善がなければ精神科へのコンサルテーションを検討する．STEP１：原因への対策 and 抗精神病薬の頓用STEP２：抗精神病薬の定期投与STEP３：抗精神病薬の変更 or代謝異常（肝・腎機能障害，呼吸不全），薬物（睡眠薬，ステロイド，オピオイドなど），電解質異常（Ca，Na，K），感染症，脳転移など抗精神病薬とベンゾジアゼピンの併用69
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