⑵ 便秘 原因 １）がんの直接的影響 消化管閉塞，麻痺性イレウスなど２）がんに伴う二次的影響 脱水，全身衰弱，せん妄，うつ，排便環境の不備など３）薬物 オピオイド，抗がん剤，抗コリン薬，制酸薬，利尿 薬，鉄剤，抗てんかん薬など４）その他 ストレス，糖尿病，甲状腺機能低下症，低Ｋ血症， ヘルニア，痔疾患など 評価 まずはイレウスを除外する ① 画像検査（腹部Ｘ線，CT，MRI）： 腸内ガス，ニボー，宿便，腹水など ② 血液検査：電解質，脱水 ③ 腹部所見：腹部緊満，圧痛，打診（濁音・鼓音） 蠕動音（亢進，減弱，金属音），直腸診 治療 予防が大切◇原因に応じた治療 薬剤の見直し，脱水・消化管閉塞への対応 STEP１：浸透圧性下剤 STEP２：STEP１ に大腸刺激性下剤を追加 STEP３：その他の下剤 経直腸的処置（坐薬・浣腸・摘便）54
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