STEP１STEP２STEP３◇処方例＊腎機能障害時のオピオイドについては，モルヒネに代えてヒドロモルフォンの使用を考慮する．定期投与ベタメタゾン錠（効果と副作用・予後のバランスを考える）① 漸減法4～8㎎/日を3～5日間投与，効果の維持できる最少量に漸減（0.5～4㎎/日），効果がない場合は中止② 漸増法0.5㎎/日から開始し，0.5㎎ずつ4㎎/日まで増量，3～7日毎に評価モルヒネ 少量から開始（経口で10～20㎎/日，注射で5～10㎎/日），呼吸数≧10回/分で傾眠の許容範囲で，苦痛が緩和されるまで，20%ずつ増量，1～2日毎に評価STEP2に追加して，アルプラゾラム（0.4㎎）1錠×1～3回/日内服ミダゾラム2.5㎎/日持続静注から開始，眠気を許容できる範囲で5㎎/日まで増量意識が低下すれば中止呼吸困難時モルヒネ液2.5㎎内服モルヒネ塩酸基坐剤（5㎎）挿肛（10㎎）1/2個挿肛モルヒネ（10㎎）1/5A皮下注アルプラゾラム（0.4㎎）1錠内服モルヒネ液（経口モルヒネ1日量の1/6量）モルヒネ塩酸基坐剤（5㎎）挿肛（10㎎）1/2個挿肛47
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