ｃ．経口オピオイドを内服できなくなったときの対処 方法① 換算比に従いオピオイドの投与経路を変更する．② レスキュー指示を変更する．③ 変更後は痛みと眠気の観察を行う．血中濃度が安定するまで（注射・坐剤に変更した場合には24時間，フェンタニル貼付剤へ変更した場合には48時間）は必ず観察を行う．痛みが増強していれば30%増量し，眠気が増強していれば20%減量する．◇処方例＜オキシコンチンTR40㎎/日またはMSコンチン60㎎/日が内服できなくなったときの投与経路の変更＞① モルヒネ塩酸塩坐剤（10㎎） 1個×3～4回/日 レスキュー：モルヒネ塩酸塩坐剤（10㎎） 0.5個/回② フェンタニル貼付剤 2㎎ レスキュー：モルヒネ塩酸塩坐剤（10㎎）0.5個/回③ オピオイド持続静注 モルヒネ塩酸塩注20㎎/2㎖＋生食22㎖ 1㎖/時間 オキシコドン注30㎎/3㎖＋生食21㎖ 1㎖/時間 ヒドロモルフォン注2mg/1㎖＋生食23㎖ 1㎖/時間 レスキュー：１時間分早送り/回④ オピオイド持続皮下注モルヒネ塩酸塩注50mg/5㎖＋生食5㎖ 0.2㎖/時間（24㎎/日）オキシコドン注50mg/5㎖＋生食5㎖ 0.3㎖/時間（36㎎/日）ヒドロモルフォン注4mg/2㎖＋生食8㎖ 0.2～0.3㎖/時間（1.92～2.88㎎/日）レスキュー：1時間分早送り/回皮下注は20㎖/日以下に（0.5㎖/時間以下推奨）37
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