・開始時や増量時では，数日，眠気や軽い傾眠が生じる （過量投与でなければ1～２週間ほどで慣れる）．・眠気の出現により不安が増強する場合があり，丁寧に説明を行っておくことが重要である．・ふらつきや転倒転落を予防する．・眠気に対して有効な薬剤はないため，患者本人がつらい眠気でなければ見守る．・眠気と痛みがゼロになることは難しい状況もある．眠気と痛みとどちらが苦痛か，を指標に疼痛薬量を決定するなど，症状の消失よりも生活の質の改善を目標に治療を行う．ｃ．眠気 評価１．眠気が不快かを患者に聞く 眠気が不快でなく 呼吸回数が10回/分以上 ⇒ 経過観察する 呼吸回数が10回/分未満 ⇒ オピオイド減量考慮２．原因を検索する ⇒ 可能なら原因病態の改善 ① 薬剤を見直す⇒減量または中止 ② 血液検査（高Ca血症，高血糖，腎機能障害，脱水， 高アンモニア血症，感染症） ③ 酸素飽和度（低酸素血症）⇒ 酸素療法 ④ 画像検査を見直す（脳転移）31
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