STEP１STEP２STEP３＊３～７日で効果判定ｂ．便秘 評価１．原因を検索 ① 消化管閉塞を除外 ② 薬物の影響を確認：抗うつ剤，オピオイドなど２．便の回数，硬さを確認３．聴診で腸蠕動を確認４．Ｘ線・直腸診で残便を確認 オピオイドに伴う便秘の治療・腸蠕動を低下させる薬剤を見直す．STEPに関わらずナルデメジン（0.2㎎）1錠×1回/日オピオイドと同時に処方されることもある浸透圧下剤 酸化マグネシウム330～500㎎×3回/日 （腎機能障害時には高Mg血症に注意） ラクツロース経口ゼリー12～24g×2回/日 マクロゴール4000/ポリエチレングリコー ル4000配合内用剤2～4包×1～2回/日大腸刺激性下剤の追加 センノシド錠12～48㎎×1回/日眠前 ピコスルファートNa液3～30滴×1回/日眠前新規下剤の追加ルピブロストン（24μg）1C×2回/日リナクロチド（0.25㎎）1～2錠×1回/日（食前）エロビキシバット（5㎎）1～2錠×1回/日（食前）オピオイドスイッチング経直腸的処置，坐薬・グリセリン浣腸，摘便29
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