⑷ オピオイドの副作用対策ａ．嘔気 評価１．嘔気とオピオイドの開始・増量との関連を確認する オピオイド以外の原因も念頭に入れる．２．原因検索 可能であれば原因の治療を行う． ① 薬剤の見直し 減量中止 ハロペリドール（0.75㎎）1錠×1回/日眠前STEP１NSAIDs，SSRI（パロキセチンなど），ジゴキシン，化学療法薬 ② 血液検査（高カルシウム血症，腎機能障害） ③ 腹部所見，Ｘ線検査，便通の確認 （消化管閉塞， 便秘，胃潰瘍） ④ 画像検査（脳転移） オピオイドに伴う嘔気の治療オピオイド以外の原因の治療・ナルデメジン（0.2mg）1錠×1回/日制吐剤の経口投与・動くと嘔気がする⇒抗ヒスタミン薬 ジフェンヒドラミン1錠×3回/日・食後に嘔気がする⇒消化管蠕動運動促進薬ドンペリドン（10㎎）1～2錠×3回/日毎食前・1日中嘔気がする⇒ドパミン受容体拮抗薬プロクロルペラジン（5㎎）1錠×3回/日消化管μオピオイド受容体に拮抗して便秘予防だけでなく，嘔気にも効果が期待される27
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