⑴ NSAIDs・アセトアミノフェン 評価１）痛みの部位，出現時期など問診２）画像検査 骨転移の有無，がん性疼痛以外の痛み３）胃腸障害，腎機能障害，出血傾向，肝機能障害，気管支喘息の有無４）併用薬（ワルファリン，抗生剤など） 治療 NSAIDs・アセトアミノフェンを開始する① 定期投与を原則とする．② NSAIDsの場合，胃潰瘍の予防を行う． ラベプラゾール，ランソプラゾール，エソメプラゾー ル，ボノプラザンいずれかの投与を推奨する．③ レスキューの指示を行う．④ 胃腸障害，腎機能障害があれば，アセトアミノフェン を推奨する．⑤ 骨転移痛があればNSAIDsを推奨する．・COX2選択的阻害薬は従来のNSAIDsより胃潰瘍発症の頻度が低い．・従来のNSAIDs（ジクロフェナクなど）は，COX2選択阻害薬よりも鎮痛効果が高いこともあり，副作用対策を十分に行った上での変更が有効なことがある．・経口摂取できない時は，ジクロフェナクNa経皮吸収型製剤・フルルビプロフェンアキセチル（ロピオン）注，アセトアミノフェン注，坐薬を使用する．・定期処方およびレスキュー指示は，NSAIDsの１日最大量を超えない範囲で１回量を処方する．・NSAIDsとアセトアミノフェンは一定期間併用しても良いが，１週間程度で見直しを検討する（１週間で必ず減13
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