５．がん関連血栓症 がんに罹患していると，血栓症のリスクが高いことが報告され，がん関連血栓症（Cancer-AssociatedThrombosis：CAT）と称されている．この章では肺血栓塞栓症について述べる．評価１）症状（呼吸困難，胸痛，頻呼吸など）２）循環血行動態（低血圧あるいはショック）３）右心不全（右室拡張［CT，エコー］，BNP高値）４）心筋損傷（トロポニン陽性）・原因不明の呼吸・循環不全時にまず疑い，検査を行う．・Dダイマー検査陰性であれば否定的であるが，Dダイマーは，がんの存在によっても高値となることに留意する．・造影CT検査で確定診断を行うが，造影剤の投与が難しい場合はエコー検査や肺血流シンチを用いる．・症状がなく腫瘍の評価CT検査で発見されることもある．治療 診断後は重症度を評価し，すみやかに治療を開始する．・呼吸管理 SpO290%以上が得られるまで十分な酸素投 与を行う．STEP１：呼吸・循環管理STEP２：薬物療法STEP３：専門家への相談97
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