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形成再建外科・美容外科

形成再建外科・美容外科

診療体制・業務内容

2020年1月から「形成再建外科・美容外科」の診療を開始しました。「形成外科」は、頭のてっぺんから爪先まで、あつかう範囲が広いのが特徴です。身体の表面の先天性(うまれつき)、後天性(うまれたあと)にかかる病気や、外傷(けが)による形の異常を、手術をはじめ特殊な治療法を駆使して正常に治します。そしてきれいに、より美しく治療することを目標に掲げています。わたしたちは、「形成再建外科・美容外科」の治療が機能の回復につながり、最終的には患者さんの生活の質QOLや、満足度を向上させることを治療のゴールと考えています。

当院では消化器外科・乳腺科・内分泌外科(第二外科)をはじめ、口腔外科、耳鼻咽喉科、脳神経外科など、数多くの外科系の診療各科の先生方と連携して診療を行っています。

2020年2月より富山大学附属病院では、当科をはじめ乳腺科・内分泌外科、遺伝子診療部門、がんゲノム・集学的がん診療部門、放射線診断および治療部門、病理部門など複数の専門家チームからなる「乳がん先端治療・乳房再建センター」が設立し、乳がんの診断、治療から乳房再建までを系統的に行う体制ができました。「形成再建外科・美容外科」では、患者さんがお受けになる乳がん手術、放射線や薬物などの補助療法、患者さんのご希望、乳房の形態と大きさ、体型、挙児希望、背景などを考慮して,一人一人に最適な乳房再建法を提案いたします。

主な対象疾患

  • 腫瘍(がん)切除および切除後の再建
  • 体表面の先天異常
  • 体表面の外傷(けが)、創傷(きず)
  • 顔面骨骨折、顔面軟部組織損傷
  • 瘢痕(きずあと)、瘢痕拘縮(きずあとのひきつれ)、肥厚性瘢痕、ケロイド
  • 美容外科
  • その他

高度な専門医療

《乳がん術後の乳房再建術》

  • 自家組織(穿通枝皮弁、脂肪注入)を用いた乳房再建を主に行っています。脂肪を用いて温かく柔らかく美しく自然な形態と大きさの乳房再建を目指しています。
  • 乳がん先端治療・乳房再建センター:乳がんの根治性と乳房の整容性両立を目指して、乳腺科・内分泌外科とコラボレーションして乳がん手術から乳房再建までを、一貫したチーム医療で行っています。治療開始前に、患者さん毎に乳房の皮膚切開から乳房切除の方法にいたるまでを、乳腺外科チームと打ち合わせを行い、最良の結果が得られるようにいたします。
  • 血管を細かく描出する造影3DCT検査を施行して、術前に詳細なシミュレーションを行います。治療開始前に綿密な治療計画を立て、患者さんやご家族に治療法について詳しくご説明します。
  • 皮弁、脂肪採取部では、筋体を採取せず身体の負担を少なくした再建に努めます。また採取部も減量効果により美しく自然な仕上がりをめざします。
  • 患者さんのご希望、体型により腹部(お腹)、殿部(お尻)、大腿部(太もも)、腰部(ウエストライン)などから皮弁や脂肪を採取して、乳房再建を行います。
  • 希望する患者さんには乳房インプラント(人工乳房)による再建も行います。治療後も定期的なフォロー・アップを行っています。
  • 乳房の再建術後に、乳頭乳輪再建術もできます。局所皮弁、健側からの部分移植、植皮術、tattooなどの方法から選択しています。
  • 乳房再建後の変形や痛みでお困りの患者さんの診療も行います。

《脂肪注入による乳房再建と再生医療》

  • 培養脂肪幹細胞を併用した脂肪注入による乳房再建(第二種:再生医療)を提供します。国内の大学病院での実施施設はわずかです。
  • 乳がん術後で、痩せている患者さん、両側乳がんの患者さんの再建に適しています。また放射線を照射された乳房皮膚の修復目的で、この治療を用いることがあります。
  • 先天性(うまれつき)に乳房が低形成の患者さん、欠損している患者さんも治療の対象となります。
  • 治療開始前に局所麻酔にて20mlの脂肪を吸引で採取をし、これを材料にして脂肪幹細胞を増やします。
  • 吸引で採取した新鮮な脂肪に培養脂肪幹細胞を付加して、6ヵ月毎に治療部位に、目的の大きさになるまで注入移植を繰り返します。状況によりますが通常2~4回(平均で3回)の治療を行っています。
  • 移植脂肪の生着率を上げるため、手術前後の約4週間、ご自宅にて体外式乳房拡張器を装着していただきます。
  • 治療する部位、脂肪採取する部位に目立つ傷痕を残さず治療できます。
  • 短時間手術(片側で通常2時間)、短期間入院(2~3日間程度の入院)での治療が可能です。

《再建外科》

  • 消化器外科、乳腺科・内分泌外科、耳鼻咽喉科、口腔外科、脳神経外科、婦人科、泌尿器科でのがん手術後の欠損部分に対して、形態および機能の再建手術を行います。
  • マイクロサージャリーにて血管吻合を行い、皮膚・皮下脂肪・筋体・骨・神経などを移植して再建し、患者さんの術後QOLの改善、早期の社会復帰をめざします。
  • 先天性の疾患、外傷による組織欠損の再建手術も行います。

《美容外科》

  • 乳がん術後に乳房再建を行った患者さんの健側乳房に対する美容外科手術を行います。
  • 健側乳房を小さく、または大きくすることで再建した乳房とのバランスが得られるようにします。下垂した乳房の修正術も行います。
  • 乳房以外の美容外科手術は原則として行いませんが、専門外来にてご相談いただけます。

設備など

  • 手術用顕微鏡
  • 赤外観察カメラシステム
  • 脂肪吸引ユニット・脂肪注入機器
  • 医療用照明器XenaLightシステム

診療スタッフ

職名 氏名 担当分野 資格
診療科長
特命教授
佐武 利彦 形成再建外科・美容外科
乳房再建
マイクロサージャリー
再生医療
日本外科学会 認定医・専門医・指導医
日本形成外科学会 専門医 評議員
日本乳癌学会 認定医
日本手外科学会手外科専門医
日本形成外科学会 再建マイクロサージャリー分野指導医
日本形成外科学会 小児形成外科分野指導医
日本形成外科学会皮膚腫瘍外科分野指導医
日本美容医療協会美容レーザー適性認定医
臨床研修指導医
難病指定医
乳房再建用エキスパンダー/インプラント責任医師
日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会 理事・評議員
日本褥瘡学会 評議員
米国形成外科学会正会員
米国外科学会正会員(FACS)
国際美容外科学会正会員
横浜市立大学客員教授
診療副科長
特命助教
岡本 茉希 形成再建外科
乳房再建
日本形成外科学会 専門医
乳房再建用エキスパンダー/インプラント実施医師
診療指導医 武藤 真由 形成再建外科
乳房再建
マイクロサージャリー
再生医療
日本形成外科学会 専門医
乳房再建用エキスパンダー/インプラント責任医師
日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会 評議員
診療指導医 東山 麻伊子 形成再建外科 日本形成外科学会 専門医
乳房再建用エキスパンダー/インプラント責任医師
診療指導医 葛城 遼平 形成再建外科  

外来担当表

曜 日 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
初診・再診   佐武     岡本
専門外来   《乳房再建》
佐武、岡本