診療体制・業務内容

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循環器センターは富山大学附属病院の一つの部門として、循環器疾患を包括的に治療する目的で設立され、2017年より始動しました。循環器疾患とは心臓や血管の病気を指しますが、小児では心臓に生まれつき病気を持った天性心疾患、成人では動脈硬化を主因とした狭心症や心筋梗塞、動脈瘤、閉塞性動脈硬化症に加え、弁膜症、不整脈などが代表的な疾患です。これらの病気を対象に内科、外科、小児科、麻酔科、集中治療室（ICU、CCU)、臨床工学技士、看護師およびリハビリスタッフなど多職種で密に連携を取り合い、お互いの得意分野を補完するようなハートチームを作って診断から治療にまできめ細やかに対処しています。また、循環器疾患には、急性心筋梗塞や動脈瘤の破裂など診断から治療までの時間が生死を分けることも多く、当センターでは『24時間体制でホットラインによる受け入れ』を行っています。さらには、重症心不全などほかの医療施設では治療に限界があるような患者さんでも、センターのスタッフが一丸となって治療に当たりますので、二次救急対応病院のみならず、医院、開業医の先生方からの診療依頼も随時受け入れ可能となっています。

特徴・特色

循環器センターは１）循環器内科部門、２）心臓血管外科部門、３）先天性心疾患部門、４）低侵襲治療部門、５）心臓リハビリテーション部門の5つの部門により構成されています。
各部門のスタッフが集まり循環器センターカンファレンスを定期的に行い、一人ひとりの患者さん応じた最適な治療法を検討しています。

1. 循環器内科部門；心不全・不整脈・虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）・心臓弁膜症・心筋症・肺高血圧症・動脈疾患などの様々な循環器疾患を対象に、最新、最先端の医療を取り入れ、患者さん一人ひとりに最適な信頼できる安全な医療を提供しています。特に心不全に対しては、最適な薬物治療を行い、不十分な場合は積極的に非薬物療法を行っています。最重症の心不全に対しては2019年より植込型補助人工心臓治療を開始し、心臓移植まで橋渡し治療も行っています。臨床経験豊富なスタッフが最適な治療法を選択し、十分な説明を行った上で、治療を実施しております。また慢性肺血栓性肺高血圧症に対して、薬物療法に加えバル－ン肺動脈形成術にも取り組んでいます。
2. 心臓血管外科部門；動脈硬化による狭心症や心筋梗塞、動脈瘤、閉塞性動脈硬化症に加え、弁膜症、不整脈などを対象に手術を中心とした集学的治療を行っています。心臓外科チームと血管外科チームの２つのチームがあり、主治医はチーム制でそれぞれの疾患に対して入院から退院まできめ細やかな治療を行います。手術実績は心臓、大血管の手術で年間250例ほど、末梢血管を含めると400例を超え富山県内では最多の症例数を誇っています。個々の患者さんに適した最善の治療法を選び、質の高い医療を提供するよう心がけています。
3. 先天性心疾患部門；新生児から成人先天性心疾患まで幅広い分野にわたり、国内トップレベルの治療成績をおさめています。当院は小児心臓病診療に関する北陸地方のセンター施設として位置付けられており、小児科医、麻酔科医、産科医、臨床工学技士や看護スタッフと協力して、これまで数多くの心臓病児の治療にあたってまいりました。年間150例前後の先天性心疾患手術を行っており、患者さん一人一人の病態をできるだけ正確に把握し、最も適切な時期に、最も適切な手術を行うことを心掛けています。また、心筋症や不整脈の遺伝子解析や遺伝相談、心疾患のお子さんの発達検査や発達相談、難治性川崎病の治療、学校心臓検診の精密検査などの包括的な診療を行っています。
4. 低侵襲治療部門；虚血性心疾患や不整脈、胸部・腹部大動脈瘤の治療においては、体への負担が少ない（低侵襲）カテ－テル治療が中心になっています。また、近年は構造的心疾患（Structural Heart Disease: SHD）と言われる心臓弁膜症や心房中隔欠損症などに対してもカテーテル治療が可能となりました。循環器内科医・心臓血管外科医・心臓麻酔医・コメディカルスタッフからなるハートチームにおいて、患者さんの医学的な状態に加え社会的背景も考慮して、積極的にカテーテル治療を行っています。虚血性心疾患に対するカテーテル治療は年間200-250例、不整脈のアブレーションは200例前後、大動脈瘤に対するステントグラフトは50例前後の治療を行っています。また、重症大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療（経カテーテル的大動脈弁留置術：TAVI）は年間60例前後施行しており、北陸において最多の症例数を経験しています（2023年3月までに450例）。重症僧帽弁閉鎖不全症に対するカテーテル治療（経皮的僧帽弁接合不全修復術：MitraClip）は2023年3月現在、富山県唯一の実施施設として、手術困難な患者さんに治療を行っています。また、2020年からは、心房細動による脳梗塞の予防として、経皮的左心耳閉鎖術を開始しました。出血リスクが高いために抗凝固療法を行えない方も脳梗塞の予防が可能となりました。
5. 心臓リハビリテーション部門；心臓リハビリテーションは、循環器疾患を持つ患者さんに積極的に運動療法（リハビリ）を行うことで、身体的・心理的状態を改善し病気の本体である動脈硬化や心不全の病態の進行を抑制、軽減することを目的としています。専門の心臓リハビリテーション指導士により作られた心臓リハビリテーションのプログラムを心不全の入院や、心臓手術の後に積極的に活用することにより、退院後の生活の活動性を安全に高めるとともに、病気の再発・再入院・死亡を減少させることが出来ます。

設備など

• 手術対応多軸血管造影（ハイブリッド手術室）
• 補助人工心臓（体外設置型、植込型）
• 補助循環用ポンプカテーテル（IMPELLA）
• 体外式膜型人工肺（ECMO）
• マルチスライスCT（Dual Source CT 2×192スライス）
• 心臓カテーテル検査（バイプレーン血管撮影装置2台、シングルプレーン血管撮影装置2台）
• 電気生理検査（EPS）
• 睡眠ポリソムノグラフィー（PSG）
• ３次元心エコ－（TTE, TEE）
• 遺伝子検査（心筋症、遺伝性不整脈など）
• 心臓リハビリテーション機能訓練室

診療実績

【循環器内科診療実績】2021年（1月－12月）

心臓カテーテル検査数：434件
PCI：216件
急性冠症候群：32件
ロータブレーター：24件
TAVI：59件
経カテーテル僧帽弁クリップ術：25件
経皮的左心耳閉鎖術：71件
経皮的心房中隔欠損閉鎖術：17件
末梢動脈疾患に対するカテーテル治療：57件
バルーン大動脈弁拡張術：29件
経皮的僧帽弁交連切開術：3件
カテーテルアブレーション：203件
バルーン肺動脈拡張術：14件

【成人心臓血管外科手術件数の推移】

TAVI；経カテーテル的大動脈弁留置術

【小児循環器外科手術件数の推移】

診療スタッフ

外来担当表