【Xg血液型】

• 1962年、Mannらが輸血症例から発見した抗Xga抗体（男性と比べて女性の陽性率が高い抗原を検出する抗体）によって、X g（a+）とX g(a-)の2型に分類される血液型
• この抗原は、女性が両親それぞれからＸ染色体を受け継ぐのに対し、男性は母親からのみX染色体を受け継ぐから、Ｘ染色体由来の形質であることが予想できた。
• X染色体に存在する遺伝形質であることから、Xgaと命名された。よって頻度に男女差が見られる。
• 男性はＸ染色体を1個持つXY、女性は2個持つXXでXgaはX染色退場にあるためで、Xg(a+)は女性に多い。
• 抗原は、パパインやフィシンなどの酵素により変性する。
• これまで、Xga対立抗原を識別する抗体は見つかっていない。
• 自然抗体のことがある。直接凝集を示すものもある。
• 抗体の多くは、免疫抗体で補体結合性があり、間接抗グロブリン試験で検出されるが、輸血副作用、新生児溶血性疾患の原因とはならない。
  

表現型 日本人頻度（％）
　　　　男性 　　女性
Xg(a+) 69.4 　　89.1
Xg(a- )30.6 　　10.9

【Kell式】

• 1946年Coomsらによって発見された抗Kと、1949年Levineらの発見した抗kによってKell型は、3型に分類された。
• その後、同染色体上に位置すると考えられるKpaとJsaおよびそれらの対立形質のKpbとJsbが報告され、Kell血液型は、Kとk、KpaとKpb、JsaとJsb及の3種類の対立抗原系からなることが明らかになった。さらにKuなどが加えられ表1のように増えている。
• Kとkは、優劣のない対立遺伝子である。
• 血球のKell抗原数は、さほど多くない。（K＝3500個と、k＝2000-5000個）
• 抗体は、いずれも型不適合時の妊娠に関連したものである。
• 日本人では、ほとんどがK-k+型であることから、抗Kによる輸血副作用、新生児溶血性疾患の報告は少なく、白人や黒人においては臨床上問題となることが多い。

表1　番号で表したKell式血液型に属する抗原

抗原	名称	抗体
K1	Kell	抗K
K2	Cellano	抗k
K3	Penney	抗Kpa
K4	Rautenberg	抗Kpb
K5	Pellz	抗Ku
K6	Sutter	抗Jsa
K7	Matthews	抗Jsb
K8		抗Kw
K9		抗KL
K10		抗Ula
K11	Cote	抗Cote
K12	Boc	抗Boc
K13	Sgro	抗Sgro
K14	San	抗San
K15		抗Kx
(K16)
K17	Weeks	抗Wka
K18		抗K18

Kell血液型における表現型と頻度

抗体との反応						表現型	頻度（％）
K	k	Kpa	Kpb	Jsa	Jsb		白人	黒人
+	0					K+k-	0.2	まれ
+	+					K+k+	8.8	2
0	+					K-k+	91.0	98
		+	0			Kp(a+b-)	まれ	0
		+	+			Kp(a+b+)	2.3	まれ
		0	+			Kp(a-b+)	97.7	100
				+	0	Js(a+b-)	0.0	1
				+	+	Js(a+b+)	まれ	19
				0	+	Js(a-b+)	100.0	80
0	0	0	0	0	0	K0	きわめてまれ

Kell式血液型の表し方

記号で表したKell式血液型	血球の反応							数字で表したKell式血液型
	抗K	抗k	抗Kpa	抗Kpb	抗Ku	抗Jsa	抗Jsb
	(k1)	(k2)	(k3)	(k4)	(k5)	(k6)	(k7)
K+k-Kp(a-b+)Ku+Js(a-b+)	+	-	-	+	+	-	+	K:1.-2.-3.4.5.-6.7
K-k+Kp(a-b+)Ku+Js(a-b+)	-	+	-	+	+	-	+	K:-1.2.-3.4.5.-6.7
K-k+Kp(a+b-)Ku+Js(a+-b-)	-	+	+	-	+	+	-	K:1.-2.-3.-4.5.6.-7
K-k+Kp(a-b+)Ku+Js(a+b-)	-	+	-	+	+	+	-	K:-1.2.-3.4.5.6.-7
K-k-Kp(a-b-)Ku+Js(a-b-)	-	-	-	-	-	-	-	K:-1.-2.-3.-4.-5.-6.-7

一般演題抄録（第10回日本輸血学会北陸支部会　H4）
IgM型の抗Kを保有する1例
富山医科薬科大学附属病院輸血部
道野　淳子、多葉田　祥代、西野　主眞、樋口　清博、藤巻　雅夫
【はじめに】Kell系の抗Kは、1646年にCoombsらにより新生児溶血性疾患児を出産した母親の血清から、自然抗体例は、1963年Morganらによって輸血歴のない男性から発見され、それぞれ報告されている。今回我々は、入院時血液型スクリーニング検査において自然抗体と思われるIgM型抗K抗体を経験したので報告する。
【対象及び方法】患者は、66才の女性で4回の妊娠歴はあるが、輸血歴はない。市販のパネルを用いて生食法、ブロメリン法、アルブミン法、クームス法により抗体同定及び力価の測定を行った。また、2ME処理は、Rosnerら、AET処理は、Advaniらの術式に従い行った。
【結果】パネルセルについてはアルブミン法（37℃、30分）で、最も良く反応した。またクームス法では、凝集を認めなかった。抗体活性は2ME処理で消失し、IgMクラスの抗体であると考えられる。AET処理血球との反応は陰性であった。
【まとめ】患者は、妊娠歴はあるが、抗K抗体はIgM型であり、自然抗体と考えられる。

※ 2ME（メルカプトエタノール）処理：

IgM分子のS-S結合を還元によって切断し、IgMを失活させる。

※ AET（aminoethylisothiouronium Bromide）処理：

赤血球上のKell抗原を失活させる。AET処理された赤血球により、反応性が消失した場合、抗体は、Kell式血液型の抗原に対するものと考えられる。