薬剤抗体検出を実施した1症例

患者情報：67歳　女性
病歴：2000年3月 NHL発症、2002年4月19日 両肺に斑状〜結節状陰影あり、

2002年5月9日 VATS目的で胸部外科入院

2002年5月17日 VATS施行 器質性肺炎

2002年5月27日血液内科転科

輸血歴：過去2年間無し

検査結果：

血液型；O型（+）

不規則抗体；フィシン2段法（2+）、LISSクームス法（-）、自己対照（3+）

直接クームス試験；多特異（2+）、IgG（2+）、C3bC3d（2+）、C3d（1+）

解離試験（DT解離）；（-）

使用薬剤：化学療法剤-ﾊﾞｸﾀ、ｼﾞﾌﾙｶﾝ、腫瘍用薬-ﾌﾞﾘﾌﾟﾗﾁﾝ (ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ)、ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ、ﾍﾟﾌﾟｼﾄﾞ(ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ) 、

ｿﾙﾒﾄﾞｰﾙ（ｵﾝｺﾋﾞﾝ）、ｷﾛｻｲﾄﾞ、ｱﾄﾞﾘｱﾝ、副腎ホルモン剤-ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ、

抗生物質製剤-ﾊﾟﾝｽﾎﾟﾘﾝ(ｾﾌｪﾑ系)、ﾍﾟﾝﾄｼﾘﾝ（ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系）、ｹﾞﾝﾀｼﾝ（ｱﾐﾉ糖系）、

ｶﾙﾍﾞﾆﾝ、ｽﾙﾍﾟﾗｿﾞﾝ、ｴﾘｽﾛｼﾝ（ｴﾘｽﾛﾏｲｼﾝ系）、ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ（ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ系）

※ 太字は溶血性貧血副作用あり

【結果】
ﾊﾞｸﾀ （-） ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ （-）
ｼﾞﾌﾙｶﾝ （+） ﾊﾟﾝｽﾎﾟﾘﾝ （+）
ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ （2+） ﾍﾟﾝﾄｼﾘﾝ （+）
ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ （-） ｹﾞﾝﾀｼﾝ 　（-）
ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ 弱溶血 ｶﾙﾍﾞﾆﾝ 　（-）
ｵﾝｺﾋﾞﾝ （-） ｽﾙﾍﾟﾗｿﾞﾝ　（-）
ｷﾛｻｲﾄﾞ （-） ｴﾘｽﾛｼﾝ 　溶血
ｱﾄﾞﾘｱｼﾝ （-） ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ　溶血

以上の検査結果より、ｼﾞﾌﾙｶﾝ、ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ、ｴﾄﾎﾟｼﾄﾞ、ﾊﾟﾝｽﾎﾟﾘﾝ、ﾍﾟﾝﾄｼﾘﾝ、ｴﾘｽﾛｼﾝ、ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ等の薬剤で、直接クームスが陽性になった可能性があります。

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